缺血性视神经病变
概 述
主要累及视神经的筛板前区，常常表现为视盘水肿，因而又名前部缺血性视神经病变，它是50岁以上人群视盘水肿的常见原因：其发病机制是供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变，致使视神经乳头局部供血不足，而发生梗塞所致;两眼常先后发病，病变位置也往往极为相似;发病原因分为动脉炎性前部缺血性视神经病变以及非动脉炎性缺血性视神经病变。
诊断标准
诊断缺血性视神经病变，主要的手段是视野的检查。
1、视野是不以绝对正中线为界的偏盲或象限盲(图4 -201)。
2、水平视野计检查，多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围视野
的缺损相连。
3、病变很少影响乳头黄斑束纤维。
4、FFA造影早期，视盘的某一部分呈弱荧光，而视盘的其他部分呈正常荧光：造影晚期此弱荧光区有明显的荧光渗漏，而呈现强烈荧光，次区恰与视野缺损的部分相对应。
5、发病年龄一般多在中年以上。
6、双眼先后发病，两眼可间隔数周至数年，甚至相隔十几年，少有复发。
7、单眼或双眼视功能障碍，逐渐加重。
8、眼底表现为轻度视盘水肿，边界较为模糊。
9、PVEP特点振幅值降低，而潜伏期一般正常。
10、颞动脉炎所致者常见血沉块。
治疗原则
1、短期给予大剂量的皮质激素。
2、血管扩张剂。
3、提高视神经灌注压。
4、维生素B族神经营养治疗。
5、针对病因治疗。
治愈标准
1、视盘水肿消退。
2、视功能恢复。