2021年10月18日下午，我院针对青光眼、眼外伤、斜弱视三个专科开展了院长查房。此次查房主要内容为青光眼、眼外伤在架病历和归档病历质量管理情况及跟台跟诊派班问题，本次查房活动由医务部组织，段宣初副院长主持，叶长华副院长、王丛香主任、张嘉炜主任、王旭主任、周丹副主任医师、孙伟副主任医师、张谱主治医师、王琦主治医师，董芳护士长及科室住院医和医务部干事等共计17人参加。

　　下午2:00，检查组人员在医院4楼医生办公室集合，段院首先强调了本次查房的目的、意义和要求，重点关注病历质量，加强科内质控，解决跟诊、跟台高效派班问题。各住院医必须严格按照病历书写规范，及时规范的完成病历书写，尤其需加强首次病程和入院记录的管控，启动信息系统把控功能，若过了时间，系统将锁定编辑功能。

　　首先病案室王旭主任跟大家讲解了青光眼、眼外伤科病历存在的共性问题：病历书写态度不认真不仔细、首页问题、诊疗计划问题、检查结果回报问题、查房医师前后不一致，签名问题，手术记录填写不完整、不及时打印等问题。

　　段院要求每位医师就病历存在问题、问题原因、如何改进三方面发言，刘江、侯骞、赵阳、欧阳君怡、施维、唐彰颖、宁琳等住院医师分别进行了发言，他们检讨了病历书写中自己存在的问题、深刻认识到了病历书写态度的重要性，并保证以后工作中，端正工作态度，仔细认真书写每份病历，并加强病历核对或者交叉核对。

　　接着上级医师发言：张谱主治医师、孙伟和周丹副主任医师分别进行了发言，他们必须要加强科室病历质控，狠抓病历质量问题，也要合理安排科室医师进行跟诊、跟台的高效派班。然后叶长华副院长进行了总结，他认为此次查房意义重大，住院医师必须端正病历书写态度，上级医师必须要加强病历质控，加强对住院医师的指导。王丛香主任补充病历质量问题需要院领导重视、医务科也需要进行定期突击检查，多方位联合抓病历质量才会有突破。

　　最后段院总结：大家需要高度重视病历质量问题，树立病历书写榜样、上级医师加强病历质控，住院医师养成良好病历书写习惯，共同努力，科室质量和病历质量一定会有所提升。

　　长沙爱尔眼科医院医务部

　　2021年10月19日