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飞秒辅助角膜移植术

在我国,角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病。据统计,全国单眼和双眼角膜盲症患者约有400-500万,且每年大约增长10万人,其中约80%的角膜盲患者可以通过角膜移植手术复明。

可是角膜移植到底是怎么回事呢?说它熟悉,是大家仿佛都在电视电影里听说过,说它神秘,是真正对它了解的人却不多。今日,特别邀请长沙爱尔眼科医院角膜移植专家、湖南省第19批援非医师王科华主任对此进行解读。

什么是角膜移植?

王科华主任介绍,角膜移植就是用正常的眼角膜,替换患者现有病变的角膜,使患眼复明或控制角膜病变,从而达到提高视力或治疗某些角膜疾病的目的。

角膜移植手术将患病的眼角膜组织切除,换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜。如果角膜病变的部位是在角膜中央,那么仅替换角膜中央部分,如果位于角膜边缘,则只需替换边缘的角膜。

哪些人需要角膜移植?

1、细菌性、病毒性、真菌性角膜炎等所导的角膜瘢痕;

2、机械性眼外伤所引起的混浊和瘢痕;

3、眼部化学伤和热烧伤导致的角膜瘢痕者;

4、角膜变性和角膜营养不良引起的角膜混浊;

5、中晚期圆锥角膜;

6、角膜内皮功能衰竭,出现大泡性角膜病变者;

7、角膜溃疡或角膜化学伤后引起的角膜变薄即将穿孔或穿孔者;

8、角膜白斑影响容貌者;

9、角膜肿瘤(如角膜皮样瘤、角膜鳞状细胞癌等);

王科华主任提醒,接受眼角膜移植手术的患者也要满足一定的条件,“需要在排除视网膜以及视神经、大脑视觉中枢的病变后,才可以进行手术。”

角膜移植成功率高吗?

角膜上本身是没有血管的,在免疫学上处于相对的“赦免状态”,因此,角膜移植是目前器官移植手术中成功率高的手术,对于条件较好的病人,成功率超过90%。

正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%,是人体所有器官移植中,排斥几率更低的。

角膜移植手术有哪些分类?

1、穿透角膜移植术

穿透角膜移植术是以全层透明角膜代替全层病变角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭、各种角膜变性。

治疗性角膜移植术的适应症为感染性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性等所致的角膜溶解、变薄或穿孔。

2、板层角膜移植术

板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。只切除有病变的角膜中浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上。

板层角膜移植不穿透前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少,且排斥几率更低。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,且内皮生理功能正常者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。

3.角膜内皮移植术

角膜内皮移植术是指仅移植供体包括角膜内皮层的角膜内层部份组织。该术式适用于角膜内皮细胞功能衰竭而基质层无明显疤痕的患者。

角膜内皮移植术是近10余年来发展起来的一种新的角膜移植手术方式,相对于传统的穿透性角膜移植,角膜内皮移植大大降低了术后的排斥几率,且手术只需要通过一个类似于白内障手术的微小切口就能完成同时不需要在角膜上缝线,因此该术式具有更高的安全性及术后可获得更快的视力恢复。

角膜移植后可以终生使用吗?

在不发生排斥反应的情况下,一般是可以终身使用的。王科华主任表示,目前采用飞秒激光辅助进行角膜移植手术,恢复时间更短,切口更整齐,术后散光更小。

术后预防排斥反应要做到:根据医嘱用药,合理用眼;定期复诊,避免疲劳和感冒;及时就诊,出现眼红、畏光流泪、视物模糊,需立即至医院就诊。

角膜移植的材料来源?

角膜移植所用的供体角膜主要来自于他人无偿捐献,只要排除了捐献者一些传染性疾病的健康角膜均可用于角膜移植。

目前,我国的一些大城市已经建立了自己的眼库,正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的机会。但由于我国角膜供体稀缺,不少患者只能被动地等待捐献。文/李倩


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