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专访长沙爱尔林丁 | ICL人工晶体植入 为眼睛戴上超薄“永久眼镜”

近视已经成为困扰全球人类眼部健康的一个普遍问题,随着读屏时代的到来,近视眼的发生率也在逐渐增高。数据显示,我国近视人数已超6亿人,青少年近视率超过50%。在此情况下,选择近视眼矫正手术的人群也越来越多。

在目前主流的近视矫正手术中,除了广为人知的激光矫正,ICL人工晶体植入术作为一种不破坏眼睛结构的矫正手术,也越来越为人所了解和熟悉。与激光手术相比,ICL人工晶体植入术具有什么优势?如果ICL人工晶体植入与激光近视手术都能做,应该如何选择?对此,中南大学爱尔眼科学院博士生导师、长沙爱尔眼科医院院长林丁教授给出了答案。

记者:越来越多近视朋友选择通过手术来恢复清晰视力,ICL人工晶体植入术作为目前主流的近视矫正手术之一,它的原理是什么?有什么优势?

林丁:屈光手术的发展也有很多年历史了,ICL人工晶体植入术是其中一种比较主流的手术办法,它跟我们目前更加熟知的角膜激光手术矫正的兴起是同步的,只是在刚开始的时候,ICL主要用于一些高度近视眼,就是角膜屈光做不了的那些人。随着技术的发展和临床的更多体验,我们发现这个手术有很大的优势。

ICL人工晶体植入术的原理非常简单,就相当于做一个非常小的镜片,放到瞳孔的后面,这种情况下就不用像隐形眼镜那样,每天要拿下来洗。镜片的厚度只有20-30微米厚,所以切口也只要做不到3毫米,以卷曲的方式伸进去,再展开平铺下来。

镜片放到眼睛内部,接受者几乎没有感觉,从外表上几乎就跟没有得近视差不多。简单来讲它就是做加法,是给眼睛加镜子,除了做手术要打开眼周做眼内手术,手术过程要严一点之外,其它方面要比做激光轻松一点,因为它没有改变眼部的任何解剖结构的原始状态,它只是做个小切口,把镜子放进去,把位置调好以后,那个缺口长起来,眼睛就跟原来恢复一样。

ICL的光学质量也是几种手术中更接近眼睛原始的,因为它放的位置跟眼睛的光学系统合为一体,不产生附加。同时,在对眼睛的保护上,未来近视发展的速度也会降低一些。

另外,一旦将来近视度数增高了,我们还能再取出来、再放,或者说因为其他情况生了什么眼病,需要做眼部治疗,那么ICL也可以更大程度不干扰后面的任何治疗行为。不像做角膜手术,因为改变了解剖以后,它的改变是一种永久性存在,在后续一些疾病治疗的时候,可能会有所妨碍。

所以ICL这种眼内镜的植入方式随着科技的发展越来越成熟,目前它已经不仅仅是作为近视矫正手术的补充,现在哪怕是100度,只要愿意用这个方法都可以做。

记者:ICL人工晶体植入的适合年龄是怎样的?如果ICL人工晶体植入与激光近视手术都能做,应该如何选择,哪种更加安全?

林丁:事实上关于近视矫正的年龄是相对的,年龄太小我们自然去做,18岁是一个启动的共识年龄。当然,在晶体的生产说明书里会提到一个21岁的概念。但总而言之是要屈光稳定后才能做。上限的年龄,只要有需要,只要健康状况支撑良好,50岁都可以做。但是实际上,我们的年龄上限在45岁左右。主要的问题不是说年纪大了不适合,是因为人到了40岁以后就开始步入老花眼阶段,就是把看远解决了,看近又有困难,所以40岁以上的人群选择做的就会少一些。

ICL人工晶体植入与激光近视手术各有优势。从手术级别来讲,激光近视手术不是眼内手术,是眼表手术,因为不需要打开眼球,手术级别会低一级,因此手术的检查和准备过程都会简单一些,所以常常做激光会非常简洁,但是要做ICL,准备就要更加周全,围手术期准备就要更加严格,以此来提高这个眼内手术的安全性。当然做完后,它们的安全性是一样的,发生意外的可能性都是一致的,只是ICL的状态不一样,过程不一样、会麻烦一点,检查也会多一点。

另外ICL因为要定晶体,根据晶体种类不同,有的甚至会要等待长达一两个月,时间周期就会要长一些。

ICL的更大优势就是不改变解剖结构。屈光手术后的干眼症跟ICL是没什么关联性的,因为它的切口在边上,就一个3毫米切口,但如果做眼表手术,就有可能有关联性。从手术质量来说,ICL的基准质量还是会比激光手术高一点,特别在度数偏高的时候。此外,两种手术相比,ICL的手术费用总体上高于激光近视手术。

随着生活水平的提高,ICL目前发展得很快,选择它的人也越来越多。目前长沙爱尔的接诊人群中,大概有三分之一的人选择做ICL人工晶体植入术。

记者:ICL人工晶体植入多久后能够恢复正常视力、多久后可以恢复正常工作和运动?

林丁:做手术两个小时后打开,眼睛就可以正常使用。手术过程只有几分钟,熟练的医生做的话,大多数是2分钟左右,跟激光手术的速度差不多,但是会两个眼睛分开来做。

记者:做ICL人工晶体植入术若干年后,是否还会再近视?年老后会引起什么并发症?

林丁:ICL手术以后,近视依然存在继续发展的可能,怎么发展取决于接受者的体质、用眼习惯。假如接受者本身属于超高度近视,这个发展几乎全是,只是速度不一样,快和慢的问题。

近视矫正手术不是近视治疗手术,大家一定要把概念理解清楚,并不是把近视眼治没了,而是通过手术把它矫正了。我们只是给眼睛里面放了一个镜子而已,跟戴眼镜的道理是一样的。

年老后发生的问题全是老年病,和ICL不会有关系。如果发生并发症,在年老前就已经发生了。我们更关心的无非就是白内障和青光眼。因为在眼睛里面加了镜片后,有可能让自然晶体提前得白内障,也有可能因为对眼内结构的影响导致青光眼的发生率增加,但是随着目前的技术发展,新一代ICL的并发症发生率很低很低。所以,大家不用太有顾虑。

记者:ICL人工晶体植入术后,是否每年都要来复查,为什么?

林丁:无论做激光也好,ICL也好,每年都必须至少要查一次。作为医生建议,为了眼健康,就算正常情况也需要每年系统查一次,发现一些平时不能发现的细小的、早期的疾病先兆,有病早治。有很多病的发病很隐匿,比如说青光眼,会不知不觉让你看不见,当看不见了就已经治不了了。

但是目前接受手术的近视朋友们能做到的很少。所以借这个机会我也要呼吁一下,平常就要一年一次健康检查,做了这样的手术更加需要一年一次。那有一部分比如说ICL的结构我们认为有一些提醒风险的,我们会告诉你甚至要半年查一次,所以请各位朋友一定要遵医嘱。


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