周师傅是长沙某建筑地的一名普通工人，时近年底，周师傅所在的工地正在进行紧张的收尾工作，为了加快工作进度，周师傅元旦假期也坚守在岗位上。本想着忙完这一段时间就能好好休息，然而，意外总是悄然而至，一天下午，周师傅在敲打一枚钢钉时，不慎被弹射出来的钢钉击中了右眼，随后周师傅感觉右眼疼痛剧烈，完全睁不开，见此情况，两个工友紧急把周师傅送到了长沙爱尔眼科医院的眼外伤急诊。
眼外伤专科朱俊东主任第一时间为周师傅进行了检查，诊断其为“右眼角膜穿通伤，部分虹膜缺损”，视力仅存光感。考虑到可能有眼内异物和眼内炎，朱俊东主任建议周师傅尽快住院接受治疗并进一步完善相关检查。
入院后，朱主任紧急为周师傅进行了角膜清创缝合+前房成形+眼内注药术，避免因发炎感染而导致眼内应激反应加剧。在第一期手术过后，周师傅感觉眼内异物感非常强烈，通过眼部B超和眼眶CT，朱主任发现周师傅的右眼有巨大眼内异物，大小为16mm*5mm*4mm。要取出异物势必要进行二期手术，但周师傅情况复杂，异物异常巨大并伴有外伤性白内障和玻璃体积血，手术难度可想而知!
眼外伤科室经过详细会诊，最终为周师傅制定了严格的手术方案，在由朱俊东主任主刀的手术组的通力合作下，周师傅眼内异物被成功取出，朱主任为其植入了人工晶体。
(图为周师傅CT报告，标记处为异物位置)
(图为朱俊东主任手术照)
朱俊东主任介绍，眼内异物为特殊眼外伤疾病的一种，危害性比一般的眼球旁穿通伤更大。当异物进入眼球时，除了受伤时导致的机械性损伤外，还会由于存留异物加大对眼球的危害。大小超过3mm为大异物，超过8mm为眼内巨大异物，而周师傅眼内异物大小达到了16mm，是比较少见的情况了。
当出现眼内异物时，该怎么处理？
第一，如果有异物进入眼内，切忌揉眼睛，因为揉眼可能导致异物的位置出现变化，加重对眼睛的刺激;
第二，眼内异物不管其性质如何，都可能将细菌带到眼内，并且眼内容物是细菌比较容易繁殖的场所，如果怀疑有眼内异物，必须立即进行抗感染的治疗;
第三，立刻做确定眼内异物诊断的检查和定位方式，尽快摘出眼内异物及缝合伤口，术后定期检查，特别是在伤后两周，注意有无交感性眼炎的发生;
第四，不同的异物进入眼睛处理方法不同，在选择的时候一定要有针对性，不能盲目进行，否则的话可能会加重眼部损伤，引起眼部疾病。最好的方式是尽快去医院处理。文/毛聪
