在赛场上，她是力克强敌、为国争光的残奥冠军，凭借一身柔道技艺站上世界之巅；在赛场下，她却饱受眼疾困扰，先天性小眼球、无虹膜、无黄斑、青光眼、白内障、角膜内皮失代偿……层层黑暗笼罩着她的“视”界。

来自湖南长沙乡村的女孩刘立，用坚韧与毅力书写着通往巴黎残奥会金牌得主的传奇，然而这条职业之路，却因不断发作的各种眼病一次次亮起“红灯”。面对“视”界困境，这位巴黎残奥会柔道冠军、杭州亚运会冠军选择长沙爱尔眼科医院，以多学科诊疗团队（multi-disciplinary team，MDT）会诊方式为人生未来定向。

病情复杂：集多种疑难眼病于一身

刘立自幼双眼视力差，双眼被诊断为“真性小眼球、先天性小角膜、先天性无虹膜、先天性黄斑发育不良、先天性青光眼、先天性白内障、眼球震颤、斜视”。基因检测为MAB21L1基因突变，家族中有多位成员有类似疾病。

6年前，她的右眼因外伤发生晶体脱位，经历了晶体摘除及人工晶体悬吊术。3年前又在比赛中发生人工晶体脱位，不得不取出人工晶体。自此之后，她右眼几乎无光，却又反复发作高眼压和角膜内皮失代偿，她在饱受眼痛之苦的同时，只能边用药边咬牙坚持训练和比赛。

作为国家级专业柔道运动员，刘立的诉求明确而迫切：右眼反复疼痛能否改善？情况相似且唯一可用的左眼是否可避免重蹈覆辙？运动生涯能否继续？

（▲长沙爱尔眼科医院段宣初院长为刘立检查眼部情况）

面对刘立的复杂情况，长沙爱尔眼科医院迅速启动疑难眼病多学科会诊（MDT）。5月13日，由王平主任医师（先天遗传眼病、眼球震颤）主持，集结了包括院长段宣初主任医师（青光眼）、王丛香主任医师（角膜病）、娄小波主任医师（斜弱视）、李晓柠主任医师（视光）、陈娟主任医师（眼底病）、高章副主任医师（内科）、何鑫副主任医师（医学影像）在内的多学科专家团队，围绕刘立的病情展开了深入而细致的讨论。

MDT集结：多学科专家联手“拆解”复杂病情

当天参与会诊的眼科专家，对刘立的各项眼疾逐一剖析。

首先，王平教授从患者的眼部情况分析，虽然眼球震颤和大角度的斜视存在手术指征，但从目前情况看，眼压不稳定且晶体存在脱位风险，暂时不适合进行手术干预；患者存在显性基因突变，这种基因会导致眼-脑-颅面-心血管多个系统异常，需要进行全身终身管理、后代遗传管理和家族成员的随访管理。

角膜与眼表方面，王丛香主任指出患者为先天性小角膜，通过角膜移植治疗角膜内皮失代偿的成功率极低，不到万不得已不建议手术，当前应以控制眼压、缓解症状为主。

影像科何鑫副主任医师则亲自为患者震颤的眼球进行了眼底拍照、前节OCT扫描的影像学检查，发现其左眼前房有玻璃体脱出改变。

晶体与青光眼方面，段宣初院长表示，患者左眼有先天性白内障合并晶体半脱位，玻璃体也脱出前房，具备手术指征。但由于小眼球手术中出现暴发性出血的风险极大，因此只有在获益远大于弊端时才考虑进行手术，目前先严密监测晶体位置、玻璃体位置、眼压等情况。

在运动生涯与眼压管理方面，陈娟主任强调人工晶体脱位与剧烈运动直接相关，应避免剧烈运动，保护残余视力。

低视力康复方面，娄小波主任、李晓柠主任建议充分利用患者左眼颞侧残余视野，进行低视力康复训练，包括助视器适配、行走训练、导盲犬等，帮助其回归日常生活。

全身情况方面，内科高章副主任医师特别指出，患者基因变异的类型可能导致全身变化，应当定期监测心、肺、脑等器官的情况。

（▲多学科专家从各自领域出发，对刘立的眼疾进行分析）

经过深入讨论，MDT诊疗团队制定了一套“安全第一、功能优先”的综合诊治方案——从眼压控制的精准用药，到巩膜镜保护眼表的创新尝试；从玻璃体疝合并高眼压的手术指征，到低视力康复训练的长期规划均列出了细则。

从赛场上为国争光的冠军，到诊室里直面现实的求医者，刘立用一场MDT会诊为自己的人生未来“定向”。未来，长沙爱尔眼科医院也继续以多学科之力，秉持“以患者为中心”的理念，为更多像刘立一样在黑暗中奋力奔跑的人，提供有温度的医疗、有力量的守护。