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先天性白内障手术

  先天性白内障指出生前后即存在,或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障,它是一种较常见的儿童眼病,是造成儿童失明和弱视的重要原因。

  


  儿童先天性白内障手术治疗

  先天白内障是儿童失明和视力残疾的主要病因之一,它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右,严重影响了儿童的生长和学习,如治疗不及时,对日后的工作也会带来不利影响。虽然先天性白内障分诸多类型,但建议手术治疗,传统的手术方法由于术后纤维组织的快速增生,使患儿在7-14天内就出现后发障,需再次手术或激光治疗。

  长沙爱尔眼科医院院长林丁指出,现在白内障摘除+后囊膜撕囊术+前段玻璃体切除术,它可阻止儿童白内障术后的纤维增生,使瞳孔区的视轴保持透明状态,达到一劳永逸。另一关键问题是手术后的视力康复问题,我们正常人的视觉发育在生后4个月到6岁左右是高峰期,在此阶段,哪怕遮挡任何一个眼睛1~2天,就会影响到被遮挡眼睛的视觉成长,使双眼视力发育不平衡,造成弱视。由此可见,无论是单眼白内障还是双眼白内障,由于生后眼睛得不到正常的光学刺激,具有不同程度的形觉剥夺性弱视,同时还有立体视觉、色觉等功能的丧失,即使白内障手术再成功,术后的视力不可能迅速得到提高,还需要做较长期的弱视训练,最终视力得以恢复正常。

  从弱视恢复的时间来讲,年龄越小,恢复越快,效果越好,所以先天白内障患儿的手术原则上越早越好,争取6个月以内完成。在摘除白内障后,由于眼睛处于无晶状体眼状态,所以术后要配戴一个10D左右的凸透镜,来弥补眼睛的屈光缺陷,这在弱视训练中非常重要,由于大多数患儿不配合戴眼镜,有学者就提出早期植入人工晶体的方案,如在4岁之前植入人工晶体,那么,中间要再次置换人工晶体的度数,以适应眼球的正常发育;如果在6岁以后植入人工晶体,则像成人一样终生不变。现代研究证明,先天白内障的治疗年龄越小,预后越好,早期植入人工晶体眼的视觉功能的恢复要好于单纯配戴眼镜的眼。先天性白内障是小孩严重的 致盲性眼病,手术虽 然去除了混浊的晶体(即白内障),但并没有从视功能上提高视力。提高视力才是治疗白内障的最终目的。因此,术后家长一定要比重视手术更加重视弱视治疗。否则,即使是成功的手术,也会导致终身低视力或眼盲,会带来不可估量的家庭、社会负担。


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