角膜移植术是一种用健康角膜组织替换患者混浊、变性、感染等病变的角膜，达到治疗角膜疾病、提高患眼视力、恢复解剖结构和改善外观的治疗手段。可分为以下几种：

　　1、穿透性角膜移植术

　　穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。穿透性角膜移植术后免疫排斥的风险很大。

　　2、板层角膜移植术

　　板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织，再移植以部分厚度的透明角膜供体，修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。

　　3、角膜内皮移植术

　　角膜内皮移植术是一种新的治疗角膜内皮病变的手术方法，主要是采用健康的角膜内皮片替代病变内皮层。该方法因为几乎不改变患者的角膜曲率和屈光状态，损伤小，视力恢复快，近年来在临床上逐渐被推广应用。

　　4、人工角膜移植术

　　人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的类似人体角膜的产品，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。虽然人工角膜还不能完全替代人体捐献的角膜，但可以大大缓解目前角膜供体的奇缺状况。

　　传统的角膜移植术使用角膜环钻、角膜切割刀，可能存在植床不规则，受角膜曲率、厚度及形状等影响，制作的植床和植片难以达到准确对合，且分离界面欠光滑等，手术后出现散光较大，影响视力恢复。飞秒激光替代传统的手术刀和环钻，可精确切割角膜，控制深度和直径，使角膜植床和植片面更加匹配，切割面更加光滑、整齐，术后伤口愈合、视力恢复更快。

　　角膜移植手术合适人群

长沙爱尔眼科医院眼表与角膜病学组主任王丛香实施角膜移植手术

　　其中，主要的是穿透性角膜移植术。王丛香主任说，很多病人一旦得上角膜炎，便想着能做角膜移植手术一次性解决，事实上是这样吗?哪些人适合接受角膜移植手术呢?

　　1、反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜;

　　2、被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植;

　　3、角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;

　　4、先天性角膜变性、圆锥角膜等患者，也应当立即进行角膜移植手术;

　　4、由眼外伤引起的角膜疤痕患者，为了使眼睛功能发挥更好，也可以考虑做角膜移植手术。

　　角膜移植关键的是要有健康的角膜材料，而同种(人类)异体(别人捐献的)角膜材料必须在48小时内进行移植手术，才能提高角膜移植的成功率。

　　角膜移植手术术前检查

　　术前充分评估患者的全身情况，排除影响手术的禁忌症，有无咳嗽、便秘等，高血压、高血糖等情况。高血压及高血糖患者需血压、血糖控制稳定后才能手术，以免发生意外。视患者全身情况眼部病情程度及患者配合程度，选择全麻还是局麻。

　　角膜移植手术前：

　　对自己的病情和角膜移植手术的知识有大体的了解，以便和医生能更好的沟通交流。

　　保持情绪开朗，乐观，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。

　　角膜移植手术后：

　　1.配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力;

　　2.应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸加以控制。

　　3.手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。

　　4.手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。

　　5.出院后还需滴眼药水，一般需三个月左右。用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。

　　6.为防止免疫排斥反应的发生，角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物，部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。

　　7.记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。

　　8、患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即和医生联系，及时就诊。